衡阳首例！衡阳市中心医院血管介入科成功救治1例肺栓塞患者

红网时刻新闻6月25日讯（通讯员 吴超）近日，衡阳市中心医院血管介入科涂宏主任(zhǔrèn)团队应用国内(guónèi)首款自主研发的肺动脉取栓(qǔshuān)支架系统，成功为1名肺血栓患者实施机械取栓手术，这意味着(yìwèizhe)该院在肺动脉栓塞介入治疗领域迈上新台阶。 患者是68岁男性，胸闷、气促4小时(xiǎoshí)，轻微活动后加重，伴呼吸困难、轻度咳嗽(késòu)，外院就诊血氧饱和度60-70%(未吸氧状态)。为进一步(jìnyíbù)治疗，至衡阳市中心医院急诊科就诊。下肢深(shēn)静脉(jìngmài)彩超提示双下肢深静脉血栓形成，主动脉CTA提示肺动脉栓塞（左右主干及分支）及双侧髂外、髂总、下腔静脉栓塞，以“肺动脉栓塞”住院治疗(zhùyuànzhìliáo)。 患者肺栓塞诊断明确，起病急骤，血栓负荷较大，为迅速(xùnsù)清除血栓以(yǐ)降低其高危恶化风险，涂宏团队与患者及家属充分(chōngfèn)沟通病情后，决定实施肺动脉机械取栓术。 术中，在透视下将超硬导丝送入(sòngrù)肺动脉内(nèi)固定(gùdìng)，将血栓抽吸导管在超硬导丝指引下送入右肺动脉内，打开设备抽栓装置阀门，负压进行抽吸，失血量约100ml，大块陈旧性血栓被吸出，再用肺动脉取栓支架进行取栓，少量新鲜血栓脱出(tuōchū)。 按上述步骤进行左肺(fèi)动脉血栓(xuèshuān)抽吸，将猪尾导管放置在肺动脉主干造影提示右肺动脉主干无明显血栓影，下肺动脉显影(xiǎnyǐng)清楚，上肺少量附壁血栓，末梢显影清楚，左肺主干显影清楚。术后转(zhuǎn)ICU继续治疗。 涂宏介绍，肺(fèi)动脉栓塞是由各种(gèzhǒng)栓子阻塞肺动脉或(huò)其分支所引发的一组疾病或临床综合征，其类型包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等。其中(zhōng)，急性肺栓塞全球年发病率为（39-115）人/10万人，是最凶险(xiōngxiǎn)的临床类型，死亡率在心血管疾病中排名第三，仅次于冠心病和卒中。据2014年欧洲心脏病学会危险分层模型预测(yùcè)，高危肺栓塞患者30天病死率达20%以上。 标准抗凝与药物(yàowù)溶栓作为肺栓塞的基础疗法，在轻中度病例中可有效控制病情进展。针对大面积(dàmiànjī)肺栓塞患者，药物溶栓存在显著局限性(xìng)，且治疗后(hòu)的残余血栓可能导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压等远期并发症。得益于(déyìyú)介入技术的发展，经皮机械取栓术已成为当前临床的重要选择，其安全性和有效性为临床治疗提供了新的途径。